青海西宁：双线并举破难题 医保服务暖民心

为深入践行“以人民为中心的发展思想”，贯彻落实医疗保障服务便民化要求，青海省西宁市城东区医保局聚焦群众“报销难”等“急难愁盼”问题，守正创新、优化办事流程，打通堵点难点，切实提升群众获得感、幸福感。

“线上＋线下”双轨并行，服务更便捷。线上服务提速。全面推广“青海医保”APP及小程序、“医保云呼平台”，实现参保登记、异地就医备案、生育备案、门诊慢特病申请等高频业务“掌上办”“零跑腿”；依托国家医保信息平台、“青海医保”APP，实现职工个人账户近亲属之间省内共济，“刷脸”结算扩面，生育、异地就医备案等高频业务网办结率达95％以上。线下服务提质。增设“综合服务窗口”和“帮办代办岗”，“新生儿落地即参保”，特殊群体“一对一”全程服务，报销申请材料精简25％，办理时限压缩至15个工作日内，日均受理业务量提升30％。

破解“报销难”问题，服务更贴心。聚焦“堵点”畅渠道。积极落实可跨省医保直接结算治疗费用9种门诊慢特病，扩大异地就医直接结算范围；推行医疗费用零星报销“承诺制”，减轻参保人就医垫费负担；聚焦群众“急事、难事、揪心事”，专人负责协调处理，畅通企业、群众反映问题渠道，特事特办。聚焦“痛点”强保障。积极与医院、民政等部门密切合作，建立多方联动，为患者提供政策援助；通过多渠道广泛宣传缴费时间、方式、金额等重要信息，建立数据库，对往期错过缴费患者进行预警提醒，确保应保尽保。

兜牢民生底线，服务更精准。政策落实有“精度”。提升区、镇（街道）、村（社区）三级医保管理服务体系，厘清服务职责，打造“15分钟医保服务圈”。与各镇办加强沟通及动态监测，主动为低保、特困人员办理医保参保资助，截至目前，累计减免6147人次。开展“医保政策进社区”活动，针对慢性病患者、罕见病患者上门讲解待遇政策，覆盖群众1万余人次。群众满意有“温度”。通过12345热线及服务评价系统统计，截至目前已办理38件，医保经办服务满意度达100％。2025年一季度业务平均办理时长同比缩短40％，群众排队等候时间同比减少60％，医保经办群众满意度显著提升。

下一步，城东区医疗保障局将紧盯重点任务、具体问题、薄弱环节，坚定信心、实干争先，一项一项抓落实，一件一件求实效，真解决问题，解决真问题，切实使医保经办服务取得实效。

青海省西宁市城东区委宣传部供稿