青海湟源：“三清”明路径 “五色”绘健康

基层健康服务是守护居民健康的第一道防线，为扎实推进基本公共卫生服务工作，筑牢基层服务“最后一公里”，近年来，青海省西宁市湟源县以“强队伍”为支撑、以“深服务”为抓手，不断优化家庭医生服务团队、深化重点人群健康管理、精细服务流程，切实推动公共卫生服务从“数量”向“质量”转型，为群众织密织牢健康保障网。

打好“排查”牌，全面摸底夯实管理基础。根据全县居民健康状况和服务需求，将居民年龄、患病情况、病情稳定性等重点健康情况作为“五色分类管理”的标准，以核查居民电子健康档案信息准确性为抓手，以健康体检、入户随访等服务为契机，分片包干，开展“拉网式”“地毯式”排查，逐户、逐人、逐项确定居民健康情况，实现“五色”底数清晰、分类精准，为后续制定个性化管理策略、合理调配资源提供数据支撑，切实筑牢健康服务管理基础。

打好“提质”牌，精准管理增强健康水平。为进一步向辖区居民提供精准化服务管理，促进基本公共卫生服务提质升级，不断优化现有家庭医生团队，医共体总院结合各分院实际需求，精准选派内科、儿科、中医科、妇产科等不同科目的骨干指导医师，深度融入各分院家庭医生团队开展服务，打破了“一刀切”的支援模式，定期参与家庭医生上门随访服务，并以病例讨论、技能培训等方式，提升分院家庭医生团队的诊疗能力，让群众在家门口就能享受到“全科+专科”的复合型家庭医生服务，形成“预防-诊疗-康复”全链条服务管理，确保辖区居民均能享受到均等化的服务。截至目前，全人群已签约83245人，签约率为75.61%，重点人群已签约32470人，签约率为86.98%。

打好“动态”牌，协同合作确保服务连续性。公共卫生服务的温度，体现在对重点人群的精准呵护上，从65岁及以上老年人免费体检到慢性病患者动态管理，全县基层医疗卫生机构细致服务筑牢健康防线，推出“集中+入户”的体检形式，对行动不便老人安排上门服务，体检后对疑似高血压、糖尿病等患者进行督促复查，确诊后进行建档，纳入后续管理，为老年人的健康提供了全面的保障。城关镇卫生院推广智能健康设备，为“两病”患者配备“可穿戴”慢病监测，动态掌握慢病患者健康情况，实现“早发现、早干预”，慢病患者血压、血糖控制率不断提高；巴燕乡卫生院引入“积分制”管理模式，动员居民主动参与自我健康管理，推动健康管理从“要我健康”向“我要健康”转变，高血压、糖尿病患者规范随访率不断提升；大华镇卫生院针对重点人群推出“中医体验卡”，居民凭卡可免费享受三次对应服务，并针对重点人群的健康情况设置个性化中医管理服务，中医药健康管理水平不断增强。

打好“服务”牌，全面提高群众服务满意度。聚焦能力提升“补短板”，构建分层培训机制，定期组织基层医务人员参加慢性病管理、儿童保健等专项培训，二级医院指导专家驻点带教，全方面提升服务能力，提高居民认可度，今年已开展县乡村三级培训20余场、覆盖200余人；深化医防融合，推行“健康筛查+精准干预”模式深入推进医防融合工作，家庭医生与二级以上医院建立绿色转诊通道，签约居民可优先预约专家号、住院床位，实行慢性病患者“基层管理+医院复诊”模式，由家庭医生负责日常监测，医院专家定期下沉指导，实现“防治结合”，不断提升居民的就医体验感和满意度。

下一步，湟源县卫健局将持续把“三清一满意”和“五色分类管理”做深做实，开展运动膳食指导、动态健康监测等服务，以“精准”为笔，以“用心”为墨，持续描绘基层健康服务的新图景，促进基本公共卫生服务高质量发展，为辖区居民的健康福祉保驾护航。

青海省西宁市湟源县委宣传部供稿